Mi a skizoaffektív rendellenesség?
A skizoaffektív rendellenesség olyan pszichiátriai állapot, amely magában foglalja mind a skizofrénia, mind a hangulati rendellenesség tüneteit.
Az American Psychological Association (APA) szerint mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5), a skizoaffektív rendellenesség magában foglalja a skizofrénia számos diagnosztikai jellemzőjét egy hangulati összetevővel.
Ebben a cikkben a skizoaffektív rendellenesség jellemzőit, okait és diagnózisát, valamint a kezelés lehetséges módjait tárjuk fel.
Mi a skizoaffektív rendellenesség?
A DSM-5 a skizoaffektív rendellenességet „közbensőnek minősíti a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség között, és [ez] nem lehet külön diagnosztikai entitás”.
Ezért egyesek a skizofrénia és a hangulati rendellenesség tüneteinek kombinációját skizoaffektív típusú szkizofréniának nevezik, bár ez nem a skizofrénia egyik típusa, amelyet a DSM-5.
A skizoaffektív rendellenesség magában foglalhatja a bipoláris tüneteket, például a mániát vagy a depressziót, valamint a skizofrénia jellemzőit, beleértve a hallucinációkat és a téveszméket. A tünetek között szerepelhet rendellenes beszéd vagy viselkedés, valamint az érzelmi kifejezés és a motiváció hiánya is
A skizoaffektív rendellenességben szenvedő személy hallási hallucinációkat tapasztalhat, ami nem valós hangokat és hangokat hall. Téveszméket és paranoiát is tapasztalhatnak. A beszéd és a gondolkodás rendezetlen lehet, és egy személynek nehéz lehet szociálisan és munkában egyaránt működni.
Egy finn tanulmány szerint a skizoaffektív rendellenesség 1000-ből körülbelül 3-nál fordul elő. Azonban a betegség skizofréniától vagy bipoláris rendellenességtől való elkülönítésének nehézségei miatt a tünetek e tényleges előfordulása ismeretlen.
A kezelés segíthet, de a skizoaffektív rendellenesség összetett állapot, és nehezebb kezelni, mint önmagában a hangulati rendellenességet.
Tünetek
A skizoaffektív rendellenesség tünetei közé tartoznak a skizofrénia tünetei, például:
- a betegség megszakítás nélküli periódusa, amelynek során a depressziós vagy mániás hangulati epizód fordul elő a skizofrénia tünetei mellett.
- téveszmék vagy hallucinációk további 2 hétig súlyos depressziós vagy mániás hangulati epizód hiányában a betegség egész életében.
- olyan tünetek, amelyek megfelelnek a fő hangulati epizód kritériumainak, és a betegség aktív és maradék részeinek teljes időtartamának többségében jelen vannak.
- olyan zavar, amely nem tulajdonítható más egészségi állapotnak vagy egy anyag hatásának, például visszaélés vagy gyógyszeres kezelés.
Specifikus tünetek:
- téveszmék, vagy rögzített vagy hamis hiedelmek
- rendezetlen, zavart és tisztázatlan gondolkodásmód
- szokatlan gondolatok és észlelések
- hallucinációk
- paranoid ötletek és gondolatok
- depressziós időszakok
- mániákus hangulat, vagy váratlan energiafeltöltések, jellegtelen viselkedéssel
- rendszertelen és ellenőrizhetetlen indulat
- ingerlékenység
- összefüggéstelen beszéd, gyakran vált az olyan témák között, amelyek nem kapcsolódnak az aktuális beszélgetéshez
- a figyelem megtartásának nehézségei
- katatóniás viselkedés, amelyben egy személy alig reagál, vagy látszólagos ok nélkül izgatottnak tűnik
- a személyes higiénia vagy a fizikai megjelenés iránti aggodalom hiánya
- alvászavarok és nehézségek
Skizoaffektív rendellenesség esetén a skizofrénia ezen jellemzőit kísérő leggyakoribb hangulati rendellenességek a bipoláris rendellenesség és a depresszió.
Okoz
A tudósok még nem tudják, miért alakul ki az embereknél a skizoaffektív rendellenesség, de egyesek úgy gondolják, hogy genetikai összetevője lehet.
A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) szerint egy személynek fokozott a kockázata a skizoaffektív rendellenesség kialakulásának, ha egy első fokú rokon, például szülő, testvér vagy gyermek rendelkezik vele.
Egy személy kockázata akkor is növekedhet, ha az első fokú rokon skizofrénia, bipoláris rendellenesség vagy más mentális egészségi állapota van.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a fogantatáskor 30-40 év körüli férfiaknál született gyermekeknél nagyobb a kockázata a skizofrénia-spektrum rendellenességének kialakulásának, beleértve a skizoaffektív rendellenességet is. Ennek megerősítésére azonban nincs elegendő bizonyíték.
Diagnózis
Az egészségügyi szakember a skizoaffektív rendellenesség diagnosztizálását egy személy saját tapasztalatai alapján, valamint a családtagok, barátok és kollégák által jelentett szokatlan vagy jellegtelen viselkedés leírására alapozza.
Pszichiáter vagy pszichiátriai nővér szakember diagnosztizálhatja a skizoaffektív rendellenességet egy klinikai értékelés során.
Számos kritérium határozza meg a feltételt. Ezek a kritériumok egy személy sajátos jeleire és tüneteire összpontosítanak, valamint arra, hogy mennyi ideig tapasztalták ezeket a hatásokat.
Alapján DSM-5, a kritériumok a következők:
- hangulati tünetekkel járó skizofrénia
- skizofrénia tüneteivel járó hangulati rendellenesség
- mind a hangulati rendellenesség, mind a skizofrénia
- nem skizofrén pszichotikus rendellenesség a hangulati rendellenesség mellett
Az APA szerint egyéb kritériumok közé tartozik a pozitív tünetek felismerése, amely a gondolkodási minták vagy a viselkedés aktív változásaira utal, beleértve:
- téveszmék
- hallucinációk
- összefüggéstelen vagy rendezetlen beszéd
- rendezetlen viselkedés nem megfelelő öltözködés vagy gyakori sírás formájában
Orvosi szakember is megjegyezheti a negatív tüneteket. Ezek közé tartozik a funkcióvesztés vagy az elvonás, amely valószínűleg észrevehető egy olyan személynél, akinek nincs ilyen állapota.
A negatív tünetek a következők lehetnek:
- csökkenő érdeklődés a korábban élvezetes tevékenységek iránt, például a társasági élet, a szexuális kapcsolatok és az interperszonális kapcsolatok iránt
- koncentrációs problémák
- változások az alvási ciklusban
- alacsony motiváció a ház elhagyására
- társadalmi nehézségek az emberekkel való kommunikáció során
A diagnózis felállítása előtt az orvosnak ki kell zárnia más, hasonló tünetekkel járó általános egészségi állapotokat, beleértve:
- Cushing-szindróma
- HIV-vel kapcsolatos betegségek
- temporális lebeny epilepszia
- neurosyphilis
- pajzsmirigy vagy mellékpajzsmirigy problémái
- alkohol- vagy drogfogyasztási rendellenességek
- metabolikus szindróma
Számos vérvizsgálat és vizsgálat segítségével kizárhatják ezeket az állapotokat, beleértve az elektroencefalográfiát (EEG) és a CT-vizsgálatot.
A bizarr téveszmék vagy hallucinációk, amelyek legalább két egymással beszélgető hangból vagy csak egy hangból állnak, amely részt vesz az egyén cselekedeteinek folyamatos kommentálásában, megfelelnek a diagnózis kritériumainak.
Altípusok
A skizoaffektív rendellenesség sajátos bemutatása legalább két altípusba illeszkedhet a rendellenesség hangulati aspektusa alapján. Ezek tartalmazzák:
- Bipoláris típus: Egy személy mániás vagy vegyes epizódokat él át.
- Depresszív típus: Csak súlyos depressziós epizódok fordulnak elő, mániás vagy vegyes epizódok nélkül.
A skizoaffektív rendellenesség, a skizofrénia és a hangulati rendellenesség megkülönböztetése diagnosztikai kihívás. Skizoaffektív rendellenesség esetén azonban a hangulati tünetek kifejezettebbek és általában sokkal tovább tartanak, mint a skizofrénia esetében.
A katatonia mellett skizoaffektív rendellenesség is előfordulhat, amely egy sor olyan tünettel jár, ahol a mozgás és a viselkedés megváltozik.
Kezelés
A pszichiáterek gyakran kihívást jelentenek a skizoaffektív rendellenességek diagnosztizálása és kezelése szempontjából.
A kezelés tipikusan olyan gyógyszerek kombinációját foglalja magában, mint antipszichotikumok, antidepresszánsok vagy hangulatstabilizátorok, és pszichológiai beavatkozásokat, például tanácsadást.
A kezelés típusa és szintje a tünetek súlyosságától és az érintett altípustól függ.
Gyógyszerek
Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a skizoaffektív rendellenességek kezelésére, beleértve:
- Antipszichotikumok vagy neuroleptikumok: Ezek enyhíthetik a pszichotikus tüneteket, például hallucinációkat, paranoiát és téveszméket. Ilyen például a klozapin (Clozaril), a risperidon (Risperdal) és az olanzapin (Zyprexa).
- Hangulatstabilizátorok: Ez a fajta gyógyszer segít szabályozni a bipoláris rendellenesség magasságát és mélységét azoknál az embereknél, akik bipoláris típusú skizoaffektív rendellenességben szenvednek. Ilyen például a lítium (Eskalith, Lithobid) és a divalproex (Depakote).
- Antidepresszánsok: Ezek csökkenthetik a súlyos depresszió tüneteit, beleértve a kilátástalanságot, a koncentráció hiányát, az álmatlanságot és az alacsony hangulatot. Ilyen például a citalopram (Celexa) és a fluoxetin (Prozac).
Tanácsadás és pszichoterápia
A terápiás foglalkozások célja, hogy segítsenek az egyénnek megérteni állapotát, visszanyerni valamilyen életminőséget és elkezdeni építkezni a jövő felé.
A foglalkozások általában a valós életre szóló tervekre, a kapcsolatokra és a problémák kezelésére összpontosítanak. A terapeuta új viselkedést is bevezethet otthon és munkahelyen gyakorolni.
A csoportos vagy családterápiás foglalkozások alkalmat kínálnak a problémák megbeszélésére szeretteivel vagy más, azonos tapasztalattal rendelkező emberekkel. A pszichózis időszakaiban ezek a foglalkozások segíthetnek egy skizoaffektív rendellenességben szenvedő embernek abban, hogy megértse a körülötte lévő világot. A csoportmunka szintén csökkentheti az elszigeteltség érzését.
Outlook
Néhány régebbi kutatás szerint a skizoaffektív rendellenesség prognózisa valamivel jobb lehet, mint a skizofrénia, és kissé rosszabb, mint a pszichotikus affektív rendellenesség. Ennek megerősítésére azonban nem állnak rendelkezésre újabb tanulmányok.
A skizoaffektív rendellenességek szövődményei között szerepel a skizofrénia, a súlyos depresszió vagy a bipoláris rendellenesség kialakulásának nagyobb kockázata.
K:
Melyek a skizofrén rendellenesség legkorábbi jelei?
V:
Különböző tanulmányokkal igyekeztek azonosítani a skizofrénia prodromális tüneteit, vagy olyan tüneteket és jeleket, amelyek a betegség teljes kialakulása előtt jelentkeznek.
A szakértők különféle véleményeket és diagnosztikai kritériumokat kínáltak fel, de nem jutottak konszenzusra. Sajnos a korai tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják sem a szülők, sem az egyén, akik többnyire nincsenek tisztában azzal, hogy olyan változásokat tapasztalnak, amelyek skizofréniára utalhatnak.
Aki szokatlan változásokat észlel saját vagy szeretteinek viselkedésében vagy hangulatában, beszéljen orvosával.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
