Minden, amit tudnod kell a stridorról
A Stridor egy magas hangú, nyikorgó vagy sípoló hang, általában a légutak akadályozása miatt.
A Stridor a mögöttes egészségügyi probléma jele, nem pedig önmagában a diagnózis vagy a betegség.
Ez a cikk felvázolja a stridor okait gyermekeknél és felnőtteknél, valamint a diagnózisra és a kezelésekre vonatkozó információkat.
Tünetek
A stridor tünetei közé tartozik a furcsa sípoló vagy nyikorgó zaj, amikor az ember lélegzik.
A Debra L. Weiner orvos, PhD, Sürgősségi Orvostudomány, Bostoni Gyermekkórház, Harvard Medical School következő felvétele bemutatja, hogyan hangzik a stridor egy krupupos gyermeknél.
A Stridor a felső légutak elzáródásának jele.
Az orvosok a stridort három típusra osztják, attól függően, hogy a hang mikor lép fel a légzési ciklusban.
A háromféle stridor a következő:
- Belégzés, amely belégzéskor következik be, és a hangszalagok elzáródását jelzi.
- Lejáró, amely kilégzéskor következik be, és jelzi a légcső elzáródását.
- Kétfázisú, amely akkor fordul elő, amikor egy személy belélegzik és kifújja, és keskeny porcot jelez közvetlenül a hangszalagok alatt.
Okoz
A stridor gyakori okai a következők:
- idegen tárgy elhalása
- belélegezve a füstöt
- túltermelő váladék
- gégegyulladás vagy a hangdoboz duzzanata és irritációja
- duzzadt mandulák
- a légutak sérülése
- allergiás reakció
- az arc vagy a nyak duzzanata
- bronchoszkópiák és laryngoszkópiák
- nyaki műtét
- légzőcső hosszú távú használata
- a hangszálak rákja
Stridor gyermekeknél
A Stridor sokkal gyakoribb a gyermekek körében, mint a felnőttek. Ennek oka, hogy a gyermekek szűkebb légutakkal rendelkeznek, amelyek hajlamosabbak az elzáródásra.
Néha a gyermekeknél a stridor veleszületett rendellenességek miatt következik be. Ezekben az esetekben a stridor és más tünetek általában a gyermek születésétől számított néhány héten vagy hónapon belül jelentkeznek.
Az orvosoknak azonnal kezelniük kell a súlyos stridort, hogy megakadályozzák a légutak záródását. Az erősen elzáródott légutak légzési képtelenséget okozhatnak, ami légzési elégtelenséghez vezethet.
A légzési elégtelenség az, amikor a vér oxigénszintje veszélyesen alacsony lesz, vagy a vér szén-dioxid-szintje veszélyesen magasra emelkedik.
A stridor okai gyermekeknél
A gyermekeknél a stridor okai a következők lehetnek:
Croup
A krup olyan állapot, amely a hangszalagok és a légcső gyulladását okozza. Az ok általában vírusos.
A 6 hónap és 6 év közötti gyermekeknél a legmagasabb a krupf kockázat. Férfiaknál is gyakoribb.
A krupp tünetei a következők:
- ugató köhögés
- rekedtes hang
- légzési nehézségek
Az otthoni kezelés elegendő a krupp legtöbb esetben. Rendelkezni kell azonban arról, hogy a gyermekek orvoshoz forduljanak, ha légzési nehézségei vannak.
Belélegzett tárgy
A gyermek véletlenül belélegezhet egy kis idegen tárgyat, amely a szellőzőcsőbe vagy a hörgőkbe kerülhet - azok a csövek, amelyek levegőt juttatnak a tüdőbe.
A keresendő tünetek a következők:
- stridor
- nehéz légzés
- zihálás
- nyelési nehézség
- torok- vagy mellkasi fájdalom
- nyálas
- étvágytalanság
A gyermeknek röntgenre vagy más vizsgálatokra lehet szüksége, hogy megerősítse idegen tárgy jelenlétét és helyét.
Nagy, éles vagy veszélyes tárgyak, például mágnesek vagy elemek, sebészeti eltávolítást igényelhetnek.
Laryngomalacia
A laryngomalacia lágyítja a hangdoboz floppy szöveteit, lehetővé téve számukra, hogy a gyermek belélegezve a légutakba essenek.
Az állapot általában születésétől kezdve jelentkezik. A jelek az élet első hónapjában megjelennek, de a legtöbb gyermek idővel kinövi.
A laryngomalacia tünetei a következők:
- belégzési stridor
- etetési nehézség
- fulladás közben etetés
- savas reflux
- gyenge súlygyarapodás
- a légzés leállítása
- kékes bőrszín
Az esetek 90 százalékában a laryngomalacia kezelés nélkül javul, mire a gyermek eléri a 18–20 hónapos kort.
Hangszalag bénulás
A hangszalag bénulás az egyik (egyoldalú) vagy mindkét (kétoldalú) hangszalag mozgásának hiányára utal. Ez a bénulás idegsérülés vagy fertőzés következménye lehet.
A bénulás születésétől kezdve jelen lehet, vagy kialakulhat nyak- vagy szívműtét vagy az élelmiszercső műtéte után.
A hangszalag bénulás tünetei a következők:
- belégzési stridor
- gyenge hang
- lélegző sírás
- köhögés vagy fulladás etetés közben
A gyermeknek műtétre lehet szüksége egyoldalú hangszalag-bénulás esetén, ha az állapot 1 vagy 2 évig tart.
Egyes kétoldalú hangszalag-bénulásban szenvedő gyermekeknek légzési csőre lesz szükségük, amíg a bénulás javulására várnak.
Szublglottikus szűkület
A szublglottikus szűkület a hangpályán belüli légutak szűkülete. Általában ezen a területen a hegesedés következménye.
A veleszületett szublglottikus szűkület születésétől kezdve jelentkezik, míg a szerzett szublglottikus szűkület gyakran a légzőcső hosszú időtartama után jelentkezik.
A szublglottikus szűkület tünetei a következők:
- stridor
- légzési nehézségek
- visszatérő krup, vagy ugató köhögés
Az enyhe szűkület kezelés nélkül gyakran javulni fog. A súlyos szűkületben szenvedő gyermekeknél azonban általában légzőcsőre és műtétre lesz szükség az állapot kijavításához.
Szublglottikus hemangioma
A szublglottikus hemangioma jóindulatú vagy nem rákos daganat, amelyet kapillárisok és más apró erek alkotnak. Ezek a jóindulatú daganatok növekedhetnek a légutakban, elzáródást okozva.
A hemangiómák gyakoriak, a gyermekek 4-5 százalékát érintik, de ritkán nőnek a légutakban. A betegség a születést követő első 3 hónapban gyakoribb.
A szublglottikus hemangioma tünetei a következők:
- kétfázisú stridor
- nehéz légzés
- ugató köhögés
A szublglottikus hemangiómák az első 12–18 hónapban gyorsan növekednek, majd csökkenni kezdenek.
Az orvosok súlyos subglottikus hemangiómákat kezelhetnek a propanolol nevű gyógyszerrel, amely a daganat csökkentésére szolgál. Egyéb kezelések lehetnek szteroidok, műtét vagy ideiglenes légzőcső behelyezése a légutakba.
Hangszalag elváltozások
A hangszál elváltozásai a következők:
Hangszalag csomók: Olyan elváltozások, amelyek megakadályozzák a hangszalagok megfelelő bezáródását.
Hangszalag papillómák: A humán papillomavírus (HPV) által okozott elváltozások.
A csomók megerőltető vokális tevékenység, például kiabálás, sikítás vagy ismétlődő köhögés után alakulhatnak ki.
A hangszalag papillómában szenvedő gyermekek a szülés során általában megszerzik a HPV vírust.
A hangszál elváltozásainak tünetei a következők:
- stridor
- megváltozik a hang
- nehéz légzés
- gyakorlás nehézségei
- étkezési nehézség
- savas reflux
A gyermeknek műtétre lehet szüksége a hangszalag papillómáinál, de a hangszalag csomóinál nem.
A hangszalagcsomók kezelése általában gondos megfigyelést és „várj és láss” megközelítést foglal magában. Időközben a gyermekek gyógyszert kaphatnak a savas reflux tüneteinek kezelésére.
Érgyűrűk
Az érgyűrűk egyfajta veleszületett rendellenesség, amelyben az erek gyűrűi képződnek a légcső vagy az élelmiszercső körül.
Az erek méretének növekedésével összenyomhatják a széllelet, ami stridort okozhat. A tünetek általában csecsemőkorban vagy kora gyermekkorban jelentkeznek.
Az érgyűrűk tünetei a következők:
- zajos vagy fáradságos légzés, amely étkezés közben súlyosbodik
- étkezési és nyelési nehézség
- fulladás
- egy érzés, hogy valami elakadt a torkán
- tartós köhögés
Az orvosok MRI-vizsgálattal segíthetnek az érgyűrűk diagnosztizálásában. Az érgyűrűk műtéte általában csak akkor szükséges, ha a gyermek tüneteit tapasztalja.
Ha műtétre van szükség, egy sebész levágja a gyűrűket, hogy enyhítse a légcső nyomását.
Bakteriális tracheitis
A bakteriális tracheitis a légcső ritka, de életveszélyes bakteriális fertőzése. A diagnózis átlagos életkora 5 év. A kétfázisú stridor mellett a gyermek szeptikus sokkot tapasztalhat.
A bakteriális tracheitisben szenvedő gyermekeknél általában intravénás antibiotikumokra van szükség.
A gyermekek körülbelül 80 százalékának szintén szüksége lesz légzőcsőre, 94 százalékuknak pedig intenzív osztályon kell tartózkodnia.
Epiglottitis
Az epiglottis gyulladását okozó bakteriális fertőzés vagy a szellőzőt lezáró lágy szövet gyulladást okozhat.
Bár ritka, a 2 és 6 év közötti gyermekeket leggyakrabban az epiglottitis érinti.
Az epiglottitis tünetei lehetnek:
- stridor
- láz
- kékes bőrszín
- nyálas
- nehéz légzés
- nyelési nehézség
- rekedtes hang
A legtöbb esetben az epiglottitisben szenvedő gyermeknek oxigénre és légzőcsőre van szüksége, és kórházban kell maradnia.
Előfordulhat, hogy az orvosoknak antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és intravénás folyadékokat kell adniuk nekik.
Diagnózis
A diagnózis felállítása érdekében az orvos fizikai vizsgálatot végez és részletes kórtörténetet készít.
Az orvos a következő kérdéseket teheti fel:
- Mikor kezdődtek a légzési nehézségek?
- Fokozatosan vagy hirtelen jött a stridor?
- Voltak-e egyéb tünetek, például köhögés vagy zihálás?
Az orvosok más teszteket is használhatnak, például:
- mellkas vagy nyak röntgen
- a mellkas CT-vizsgálata
- laryngoscopy, amely lehetővé teszi számukra a hangmező megtekintését
- bronchoszkópia, amely bronchoszkóppal látja a légutakat és a tüdőt
- pulzus oximetria, amely teszteli az ember vér oxigénszintjét
- artériás vérgázelemzés a szén-dioxid és az oxigén szintjének mérésére
Kezelés
A stridor kezelése magában foglalja a légúti elzáródás kiváltó okának azonosítását és kezelését.
Az ok megtalálása után az orvos javasolhatja a megfelelő kezelést, például:
- orális vagy injekciós gyógyszerek a légutak duzzanatának csökkentésére
- műtét az akadályok eltávolítására vagy kijavítására
- műtét a légutak bővítésére
A háziorvos a fül-, orr- és torok- vagy fül-orr-gégész szakorvoshoz is utalhat további értékelést.
Outlook
A stridort tapasztaló gyermekek és felnőttek kilátásai a kiváltó októl függenek.
A stridor egyes okai légzési elégtelenséghez vezethetnek, ha a kezelést késik, ezért elengedhetetlen, hogy a stridori beteg gyorsan felkeresse az orvost a diagnózis felállításához.
Sok esetben az orvos kezelheti a stridorért felelős légúti elzáródást gyógyszerrel vagy műtéttel.
