Radiológiai tesztek sclerosis multiplexre
A sclerosis multiplex krónikus egészségi állapot, amelyben károsodik a mielin, a burkolat, amely védi az ember agyának és gerincvelőjének idegsejtjeit. A károsodás egy MRI-felvételen látható.
Ezek a változások megzavarják az agy és a test többi része közötti kommunikációt, ami számos tünethez vezet.
A tünetek egyénenként eltérőek, de lehetnek fájdalom és bizsergés a végtagokban, látási problémák, bél- és hólyagműködési rendellenességek, járási nehézségek, fáradtság, valamint a test gyengesége vagy zsibbadása.
A sclerosis multiplex (SM) kezelésére jelenleg nincs gyógyszer, de a gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben javíthatja a hosszú távú kilátásokat. A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a lehető legkorábban kezdjék el a kezelést a maximális hatékonyság érdekében.
Ehhez azonban elengedhetetlen a pontos diagnózis felállítása. Egyetlen vizsgálat sem diagnosztizálhatja végérvényesen az SM-t, de a képalkotó tesztek és a gerincfolyadék elemzése segíthet az orvosoknak az állapot azonosításában.
Az orvosok gyakran MRI-vizsgálattal vizsgálják az agyat és a gerincvelőt, és azonosítják az SM-re utaló esetleges károsodásokat. Képalkotó teszteket is alkalmaznak a betegség időbeli előrehaladásának nyomon követésére.
Radiológia az SM diagnózisában
Az orvosok nem tudják pontosan, miért fordul elő SM, de úgy tűnik, hogy ez akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja az idegsejteket védő mielinhüvelyt.
A kapott elváltozások vagy hegesedési területek láthatók az agy és a gerincvelő MRI-vizsgálata során.
Az SM-t nehéz lehet diagnosztizálni, mert más tünetekkel osztja meg a tüneteket, és nem mindenkit érint ugyanúgy.
Fontos, hogy egy személy a lehető leghamarabb helyes diagnózist kapjon, hogy megkezdhesse a megfelelő kezelést.
Kritériumok
Az orvosok a McDonald-kritériumoknak nevezett specifikus irányelveket alkalmazzák annak eldöntésére, hogy egy személynek van-e SM-je.
Az SM diagnózisának megerősítése előtt az orvosnak azonosítania kell az elváltozások vagy károsodások mutatóit az agy legalább két területén, a gerincvelőben vagy a látóidegekben.
Bizonyítékot kell szolgáltatni arra is, hogy ezen elváltozások mindegyikének más időpontban történt a károsodása. Egy ideje fennálló elváltozás általában másképp néz ki, mint egy nemrégiben kialakult.
Ezenkívül a személynek olyan tünetek támadását kellett tapasztalnia, amelyek 24 órán át vagy annál tovább tartottak gyógyulás nélkül, és nem jelentkeztek láz vagy fertőzés jelei mellett.
Az MS-vel kapcsolatos további információkért olvassa el a dedikált cikkünket itt.
Egyéb feltételek kizárása
További vizsgálatok segíthetnek kizárni más feltételeket, amelyeknek hasonló tünetei lehetnek, például:
- súlyos B-12-vitaminhiány
- kollagén érrendszeri betegség
- Guillain-Barré szindróma
Az SM egy bizonyos típusában, amelyet klinikailag izolált szindrómának (CIS) neveznek, egy személy megtapasztalhatja az MS-szerű károsodás egy epizódját, de soha nem észlel további tüneteket.
Mi várható
Mielőtt MR-t készítene, egy személynek alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot, hogy elmondja, egyetért a vizsgálattal, és a radiológus számos kérdést tesz fel.
Lehet, hogy a személynek ruhát kell viselnie, és el kell távolítania az esetleges fém ékszereket, hallókészülékeket vagy fémtárgyakat, mert az eljárás erős mágnessel jár.
Azoknak a személyeknek, akik szívritmus-szabályozót viselnek, vagy bármilyen testű fém van, tudnia kell ezen eszközök részleteit, hogy elmagyarázhassa az egészségügyi szakembert. Egyes eszközök elfogadhatóak az MRI során, mások viszont nem.
Az MRI-vizsgálat fájdalommentes, de a mágneses mező létrehozása nagyon hangos lehet. A zajok kopogásnak és dübörgésnek tűnnek. A füldugók elősegítik a zaj könnyebb kezelhetőségét.
A klausztrofóbiában szenvedők kényelmetlenséget vagy szorongást érezhetnek a csőszerű MRI-gép belsejében. Néhány MRI-készülék nyitva van, és nincs alagútjuk, de ezek nem mindig készítenek ilyen jó minőségű képeket.
Ezért a legtöbb orvos az alagútszerű MRI-t javasolja az SM kimutatására. A vizsgálat előtt néha gyógyszert adnak az embernek a szorongás csökkentésére.
Az MRI teszt 15 perctől egy óráig vagy tovább tarthat.
A teszt után az ember általában visszatérhet mindennapi tevékenységeihez. Ha nyugtató gyógyszereket kaptak, szükségük lehet egy másik személy segítségére, hogy hazajussanak.
Hogyan működik az MRI az MS számára?
Az MRI vizsgálat egy képalkotó teszt, amely mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a kép létrehozásához a szövetek víztartalmának mérésével. Nem jár sugárterheléssel.
Ez egy hatékony képalkotó módszer, amelyet az orvosok alkalmazhatnak az SM diagnosztizálására és annak progressziójának nyomon követésére.
Az MRI azért hasznos, mert a mielin, az SM által elpusztított anyag zsírszövetből áll.
A zsír olyan, mint az olaj, mivel taszítja a vizet. Mivel az MRI méri a víztartalmat, a sérült mielin területei egyértelműbben megjelennek. A képalkotó vizsgálat során a sérült területek fehérek vagy sötétebbek lehetnek, az MRI szkenner típusától vagy sorrendjétől függően.
Példák az MRI szekvencia típusokra, amelyeket az orvosok az SM diagnosztizálásához használnak:
T1-súlyozott: A radiológus beadja az embernek a gadolinium nevű anyagot. Általában a gadolinium részecskéi túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak az agy bizonyos részein. Ha azonban egy személynek károsodása van az agyban, a részecskék kiemelik a sérült területet. A T1-súlyozott vizsgálat a sérülések sötétnek tűnik, így az orvos könnyebben azonosíthatja őket.
T2-súlyozott vizsgálatok: T2-súlyozott vizsgálat során egy radiológus különböző impulzusokat ad le az MRI-gépen keresztül.Az idősebb elváltozások más színűek lesznek, mint az újabb elváltozások. A T1-súlyozott képpel ellentétben a T2-súlyozott képeken az elváltozások könnyebben jelennek meg.
Fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR): A FLAIR képek más impulzusszekvenciát használnak, mint a T1 és T2 képalkotás. Ezek a képek nagyon érzékenyek az agyi elváltozásokra, amelyeket az SM általában okoz.
Gerincvelő képalkotása: MRI használata a gerincvelő bemutatásához segíthet az orvosnak az itt és az agyban előforduló elváltozások azonosításában, ami fontos az SM diagnózisának felállításához.
Néhány embert veszélyeztethet a T1-súlyozott vizsgálatok által használt gadolinium allergiás reakciója. A gadolinium emelheti a vesekárosodás kockázatát azoknál az embereknél is, akiknél már valamilyen mértékben csökken a veseműködés.
Mit jelentenek az eredmények?
A képek értelmezésére szakosodott radiológus elemzi az MRI vizsgálat eredményeit. Ezeket az eredményeket elküldik az illető orvosának további értelmezés céljából.
Az orvos eldönti, hogy az eredmények jelzik-e az SM-t, vagy az elváltozások oka lehet-e egy másik oknak, például egy korábbi stroke-nak, migrénes fejfájásnak vagy magas vérnyomásnak.
Az öregedés azt is okozhatja, hogy az emberek, különösen az 50 évnél idősebbek, olyan kis elváltozásokat fejlesszenek ki az agyban, amelyek nincsenek összefüggésben az SM-vel. Míg az orvosok továbbra is használhatják az MRI-vizsgálatot annak megállapítására, hogy idősebb embernek van-e SM-je, a diagnózis nehezebb lehet.
Az MRI tesztek fontosak az SM diagnosztizálásában, de nem csak ezeket a teszteket alkalmazza az orvos, mert az SM elváltozások nem mindig jelennek meg a vizsgálat során.
Mi a kilátás az SM-ben szenvedő személyek számára? Tudjon meg többet itt.
Egyéb vizsgálatok
Az orvosok a röntgenvizsgálaton kívül más vizsgálatokat is alkalmazhatnak az SM diagnosztizálásához. Ezek a következők lehetnek:
Cerebrospinalis folyadék (CSF) kiértékelése: Ez a vizsgálat magában foglalja a tű behelyezését a gerinccsatornába és a CSF kivonását. Specifikus fehérjék jelenléte a CSF-ben jelezheti, hogy egy személynek SM-je lehet.
Kiváltott potenciális tesztek: A kiváltott potenciális teszt azt méri, hogy az ember agya hogyan reagál bizonyos ingerekre. Az ingerek példái közé tartoznak a villogó fények vagy az elektromos impulzusok, amelyeket az orvos alkalmaz az ember lábára vagy karjára. Ez a teszt segíthet az SM diagnosztizálásában, mert lehetővé teszi az orvos számára, hogy észlelje, mennyire hatékonyan és gyorsan halad át egy neurológiai impulzus.
Tudjon meg többet itt az SM diagnosztizálásának tesztjeiről.
MS-vel élni
Az a személy, aki SM diagnózist kap, megbeszélheti orvosával a kezelési tervét.
Szükségük lehet további MRI-vizsgálatokra, hogy további információkat gyűjtsenek, amelyek segíthetnek az orvosoknak a legjobb kezelési módszerek eldöntésében és a betegség előrehaladásának nyomon követésében.
Például, ha az orvos olyan speciális kezelést ír elő, amelynek célja a tünetek súlyosbodásának megakadályozása, de egy átvizsgálás azt mutatja, hogy az elváltozások egyre hangsúlyosabbak, akkor más személyre lehet szükség.
Típusok
Az MS négy fő típusa:
Klinikailag izolált szindróma: A tünetek csak egyszer jelentkeznek, majd elmúlni látszanak.
Relapszus-remisszió MS (RRMS): Az RRMS a leggyakoribb típus, és fellángolásokkal jár, amelyek során a tünetek súlyosbodnak, és a remisszió idõpontjai, amikor szinte teljesen elmúlnak, mielõtt késõbb visszalobbanáskor visszatérnének.
Elsődleges progresszív SM (PPMS): Megjelenése után a PPMS tünetei fokozatosan súlyosbodnak.
Másodlagos progresszív SM (SPMS): Eleinte a tünetek fellángolását követi a gyógyulás. Ezután azonban a tünetek ismét megjelennek és fokozatosan súlyosbodnak.
Tudjon meg többet itt az MS különböző típusairól.
Kezelési lehetőségek
Az RRMS reagálhat egy újonnan megjelenő gyógyszerkészletre, amelyet betegségmódosító terápiának (DMT) neveznek.
A DMT-k célja az SM progressziójának lassítása, és magukban foglalják:
- béta-interferonok
- glatiramer-acetát
- dimetil-fumarát
Néhány gyógyszer injekcióként vagy orális gyógyszerként kapható, míg mások olyan infúziók, amelyeket az orvos rendszeres időközönként bead.
Ezen gyógyszerek némelyikének káros hatása lehet, de az új kezelési lehetőségek biztonságosabbnak és hatékonyabbnak bizonyulnak, mint a régiek. Az orvos beszélhet az egyénnel az újabb gyógyszerre való áttérésről.
Ezek a gyógyszerek azonban valószínűleg nem segítenek az SM progresszív formájú személyeknél.
A fellángolások és a tünetek kezelése
Más gyógyszerek, például a kortikoszteroidok, csökkenthetik az idegek gyulladását, és hasznosak a hirtelen súlyosbodó fellángolások vagy tünetek kezelésében. A szteroidok nem változtatják meg az SM-ben szenvedő betegek hosszú távú kilátásait, de javíthatják kényelmüket és életminőségüket.
A felmerülő komplikációk közé tartozhatnak a hólyag és a bél problémái, fáradtság, fájdalom és gyengeség. Az orvos különféle gyógyszereket írhat fel ezeknek a tüneteknek a kezelésére.
Ha egy személy mellékhatásokat észlel vagy tünetei súlyosbodnak, tudatában kell tennie orvosával.
Életmódbeli lehetőségek és terápiák
A fizikai, foglalkozási és egyéb terápiák szintén javíthatják a mobilitást és az életminőséget az SM-ben.
Az egészséges életmód követése, amely magában foglalja a tápláló étrend fogyasztását, a rendszeres testmozgást és a dohányzás elkerülését, elősegítheti a jólétet, és megakadályozhatja az SM súlyosbodását és szövődményeit.
Korai jelek
Az SM néhány korai jele a látásvesztés, az egyensúly fenntartásának problémája, zsibbadás vagy bizsergés, valamint a hő elviselésének nehézségei. Ha egy személy tapasztalja ezeket a tüneteket, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia értékelés céljából.
Outlook
Az SM egy egész életen át tartó, progresszív állapot, amely bizonyos esetekben súlyos tünetekkel járhat.
A legtöbb SM-es ember azonban enyhe vagy közepes tüneteket tapasztal, és továbbra is mozgékony. Az SM-ben szenvedő betegek számíthatnak arra, hogy addig élnek, amíg MS-t nem szenvednek, állítja az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet.
Kezelés és támogatás áll rendelkezésre, hogy segítsen egy személynek kezelni állapotát.
Az SM kezelésére szolgáló gyógyszerek fejlesztése gyorsan halad. A jövőben az új terápiák, például az őssejtterápia, módot kínálhatnak az SM által okozott károk megállítására és a betegség lefolyásának megfordítására.
Hogyan befolyásolja az SM a várható élettartamot? Tudjon meg többet itt.
