Mi okozza Fournier gangrénáját?
Fournier gangrénája a nekrotizáló fasciitis néha életveszélyes formája, amely a test nemi, perineális vagy perianalis régióit érinti.
A nekrotizáló fasciitis súlyos állapot, amely gyakran megöli a lágy szöveteket, beleértve az izmokat, az idegeket és az ereket.
Fournier gangrénája ritka, de orvosi vészhelyzet, amikor mégis bekövetkezik.
Gyors tények Fournier gangrénájáról:
- Leggyakrabban a férfiakat érinti, különösen a herezacskóban vagy a péniszben.
- Gyakran sokféle szervezet fog növekedni és megfertőzni a szövetet.
- Súlyos esetben az orvosnak el kell távolítania a szöveteket, például a pénisz vagy a herék egészét vagy egy részét.
Mi az oka?
Fournier gangrénája akkor fordulhat elő, ha az embernek van egy bőrsejtje, amely lehetővé teszi a baktériumok, vírusok vagy gombák mélyebb bejutását a testbe.
Ezek a bőrsérülések például az anorektális tályogok, a műtéti bemetszések, a diverticulitis, a rektális rák vagy a genitális piercingek.
Egyes egyéneknél Fournier gangrénájának oka ismeretlen. Az orvosok azonban azonosítottak néhány kockázati tényezőt, amelyek miatt az ember nagyobb valószínűséggel szenvedheti el Fournier gangrénáját.
Ezek tartalmazzák:
- cukorbetegség
- az alkoholfogyasztás története
- sérült immunrendszer, például HIV esetén
- kóros elhízás
A folyóirat egyik cikke szerint ISRN sebészetbecslések szerint a Fournier gangrénájában szenvedők 20-70 százaléka cukorbeteg. Becslések szerint 25-50 százaléknak van alkoholfogyasztási rendellenessége.
Tünetek
Fournier gangrénájának tünetei gyakran a rossz közérzet általános érzésével kezdődnek. A tünetek a következők lehetnek:
- rossz közérzet
- mérsékelt fájdalom a nemi szervek területén
- duzzanat a nemi szervek területén
Ezek a tünetek tovább súlyosbodnak. Az állapothoz kapcsolódó fájdalom súlyosabbá válik. A szövetek is elkezdhetik a kellemetlen szagot, ami a haldokló vagy rothadó szövet következménye.
A bőr érintett területeinek dörzsölése olyan különálló hangot eredményez, amely hasonló a pattogó vagy pattogó zajhoz, és crepitus néven ismert. Ez a hang az egymással szemben mozgó gáz és szövetek súrlódásának köszönhető.
Fournier gangrénájának jelenléte elindíthatja a tünetek kaszkádját, amely végső soron halálos lehet. Ezek tartalmazzák:
- Súlyos fertőzés, amely átterjed a mélyebb szövetekre: Ez az erek bélésének gyulladását okozza, amelyet obliteratív endarteritisnek neveznek.
- A gyulladás kicsi vérrögök kialakulását idézi elő: A szövetek elveszítik vérellátásukat és elpusztulni kezdenek.
- A szövet halálával baktériumok és nekrotikus szövetek melléktermékei szabadulnak fel a véráramba: Ezek gyulladásos reakciót okoznak a szervezetben, amely szeptikus sokkhoz vezet, ahol a test nem képes fenntartani a vérnyomást, és a szervek elkezdenek leállni. A szeptikus sokk halálhoz vezethet.
A gyors kezelés igénybevétele csökkentheti a tünetek még súlyosabbá válásának esélyét.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A Fournier-féle gangrénával járó kezelések magukban foglalják a személy azonnal erős intravénás (IV) antibiotikumokkal történő kezelését annak érdekében, hogy megpróbálják elpusztítani a fertőzést.
Ezenkívül az orvos elvégzi a műtéti debridement néven ismert eljárást. Ez magában foglalja az érintett bőr tisztítását és az elhalt szövetek területének eltávolítását.
Ideális esetben az orvos annyi szövetet tud eltávolítani, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését.
Néha egy személynek többször kell visszamennie a műtőbe műtéti eltávolítás céljából.
Cikk szerint Posztgraduális orvosi folyóirat, a Fournier-gangrénában szenvedő személynek általában 3,5 eljárásra van szüksége a betegség terjedésének csökkentése érdekében.
Oxigénterápia
Néha az orvos javasolja a hiperbarikus oxigénterápiát. Ez magában foglalja a test 100% -os oxigénnek való kitételét, szemben a normál levegővel, amely körülbelül 21% oxigént tartalmaz.
Az extra oxigén segít megakadályozni a baktériumok szaporodását, csökkenti az erek károsodását és elősegíti a sebgyógyulást.
A hiperbarikus terápia azonban ellentmondásos kezelés az állapot miatt, mert nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek támogatnák annak alkalmazását.
Sebészet
A műtét néha az egyetlen lehetőség. Ideális esetben egy személy elég gyorsan fog kezelni, hogy elkerülje a bőr és a szövetek feleslegének eltávolítását.
Néha bőrátültetésre vagy más plasztikai műtétre van szükség a sérült szövetek rekonstrukciójához és újrateremtéséhez.
Diagnózis
Az orvosok úgy diagnosztizálják Fournier gangrénáját, hogy először megkérdezik az embert a tüneteikről. Betegtörténetet vesznek fel és fizikai vizsgálatot végeznek.
Képalkotó vizsgálatok megrendelhetők más lehetséges okok kizárására. Például az orvos ultrahangot kérhet annak megállapítására, hogy az állapot gyulladás vagy Fournier gangrénájának eredménye-e.
Egyéb olyan állapotok, amelyek kezdetben hasonlóak lehetnek a Fournier gangrénájához, az epididymitis és az orchitis.
Az ultrahang segíthet az orvosnak a testben lévő gázok vagy folyadékok azonosításában. A számítógépes tomográfia (CT) és a röntgensugarak szintén segíthetnek az orvosnak felismerni Fournier gangrénáját.
Vérmunkát végeznek a fertőzés lehetséges jelenlétének tesztelésére, valamint a vér alvadási képességeinek ellenőrzésére.
Outlook
A Fournier-gangréna miatt a kórházi felvétel ritka, az Egyesült Államok összes kórházi felvételének kevesebb, mint 0,02 százalékát teszi ki.
A folyóiratban megjelent cikk szerint azonban a Fournier gangrénájában szenvedők becsült 20-40 százaléka hal meg komplikációk miatt. Urologia Internationalis. Egyes tanulmányok szerint a halálozási arány sokkal magasabb.
Általános szabály, hogy minél idősebb az ember, és minél bonyolultabb egészségi állapota van, annál valószínűbb, hogy súlyos mellékhatásokat tapasztal a Fournier-féle gangrénában.
Ha habozás nélkül, a lehető leghamarabb segítséget szeretne kérni, az megakadályozhatja a fertőzés terjedését.
