A napi aszpirin nem eredményez hosszabb, „fogyatékosságtól mentes” életet
Több ezer egészséges, idős ember klinikai vizsgálata, akiknek a kórelőzményében nem voltak szívproblémák vagy agyvérzés, megállapította, hogy napi alacsony aszpirin adag bevétele nem segített abban, hogy hosszabb életet éljenek fogyatékosság vagy demencia nélkül.
A kutatók ugyanakkor rámutatnak, hogy további elemzéseket kell végezni annak érdekében, hogy megállapítsák a halálozás kockázatát bizonyos okok miatt - beleértve a szívbetegségeket és a rákot is.
Aspirinnek hívják az idősek eseményeinek csökkentésében (ASPREE) a kettős-vak, randomizált és placebo-kontrollos nemzetközi vizsgálat még mindig zajlik, és az új eredmények a korai eredmények.
Három cikk, amelyet most közzétettek a New England Journal of Medicine bemutatja és megvitatja ezeket a korai eredményeket: az első a kardiovaszkuláris eseményekre és a vérzésre összpontosít, a második a fogyatékosságtól mentes túlélésre, a harmadik a minden okból bekövetkező halálra vonatkozik.
Fel kell mérni az idősebb emberek előnyeit és kockázatait
A kutatás fő oka az volt, hogy az alacsonyabb napi aszpirin adagot szedő idősebb emberek előnyeit és kockázatait nem mérlegelték.
Korábbi tanulmányok bebizonyították, hogy az „alacsony dózisú aszpirin-terápia” csökkentheti az „érrendszeri események”, például a szívroham és a stroke kockázatát, de ezek nagyrészt középkorú embereket érintettek.
Emellett főként a szív- és érrendszeri kimenetelre összpontosítottak, míg a megelőző orvoslás „legkívánatosabb” hatása az idősebb emberekre az volt, hogy segítsen nekik tovább élni „funkcionális fogyatékosságtól mentesen”.
"Klinikai irányelvek" - mondja Richard J. Hodes, az Országos Öregedési Intézet (NIA) igazgatója - "megjegyzi az aszpirin előnyeit a szívrohamok és agyvérzések megelőzésében vaszkuláris betegségekben, például koszorúér-betegségben szenvedőknél"
"Az aggodalom az a bizonytalanság volt, hogy az aszpirin hasznos-e az egyébként egészséges idős emberek számára ezek nélkül a körülmények között" - teszi hozzá.
Az NIA az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) és a tárgyalás egyik munkatársa.
Dizájnt tanulni
Az ASPREE 2010-ben indult és 16 703 70 éves és idősebb embert toborzott Ausztráliába, és 2411-et az Egyesült Államokban. A legutóbbi eredmények átlagos követése 4,7 év volt. A teljes befejezés dátuma 2019 január.
A befogadási életkor 65 éves volt, és csak az afrikai-amerikai és a spanyol újoncok esetében az Egyesült Államokban, mert ezeknek a csoportoknak nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek és a demencia kialakulásának.
Bárkit, aki fizikai fogyatékossággal, demenciával vagy egy vagy több olyan állapottal rendelkezik, amely megkövetelte az aszpirin szedését, kizárták a vizsgálatból.
A vizsgálatba felvett 19114 ember közül 9525-öt véletlenszerűen osztottak be napi 100 milligramm aszpirin és 9 589 placebo bevételére.
Főbb előzetes megállapítások
Összességében az eredmények eddig azt mutatták, hogy a napi alacsony dózisú aszpirin nem volt hatással a demencia- és fogyatékosságmentes túlélésre a placebóhoz képest.
Az aszpirint szedő személyek 90,3 százaléka élt, mentes a demenciától és a „tartós fizikai fogyatékosságtól” a követési időszak végén. Ez összehasonlítva a placebót szedő 90,5 százalékkal. A demencia előfordulása mindkét csoportban azonos volt, a fogyatékosság aránya nagyrészt hasonló volt.
A nem fatális szívrohamok, a szívkoszorúér-megbetegedések, valamint a nem fatális és fatális ischaemiás stroke aránya szintén nagyrészt hasonló volt az aszpirin és a placebo csoportban.
Köztudott, hogy az aszpirin rendszeres szedése növelheti a jelentős vérzés kockázatát. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az aszpirin csoportban ennek jelentősen nagyobb a kockázata - a gyomorban és a belekben, valamint az agyban.
A nyomon követés során a halálesetek fele rákos embereknél történt. Idősebb felnőttek vizsgálatában ez nem váratlan.
Ami meglepő volt, hogy az aszpirincsoportban úgy tűnik, hogy nagyobb a rákkal kapcsolatos halálozás kockázata, tekintettel arra, hogy tanulmányok szerint az aszpirin csökkentheti.
A csapat most elemzi a vizsgálat összes rákkal kapcsolatos adatait, és arra ösztönzi a többieket, hogy ezt az eredményt "körültekintéssel" kezeljék, amíg az elemzés nem fejeződik be.
A halálozások további 19 százaléka stroke és szívbetegségek, 5 százaléka súlyos vérzés miatt következett be.
További elvégzendő munka
"Az ASPREE résztvevőinek folyamatos nyomon követése kulcsfontosságú" - állítja Evan Hadley, az NIA Geriatriai és Klinikai Gerontológiai Osztályának igazgatója, "különösen azért, mert az olyan kimenetelre, mint a rák és a demencia, a hosszabb távú hatások eltérhetnek az eddigi tanulmány során résztvevők. ”
A csoport már megkezdte az egyének hosszabb távú megfigyelésére vonatkozó tervek kidolgozását és az adatelemzés folytatását.
Addig is, mondja Hadley, az idősebb embereknek tanácsot kell kérniük orvosuktól az aszpirin megelőző intézkedésként történő alkalmazásával kapcsolatban.
Kifejti, hogy a vizsgálat lényege nem az aszpirint szedő emberek vizsgálata volt, mert köztük ismert, hogy nagyobb a kardiovaszkuláris események kockázata, ezért nem tudnak erről a csoportról nyilatkozni.
Ezenkívül a megállapítások nem vonatkoznak a 65 évesnél fiatalabbakra. Ezen túlmenően az eredmények nem elég robusztusak annak jelzésére, hogy az idős egészséges embereknek, akik már megelőző intézkedésként szedik az aszpirint, folytatniuk kell-e vagy abbahagyni. Csak egy további tanulmány adhat választ erre a kérdésre.
"Ezek a kezdeti eredmények segítenek tisztázni az aszpirin szerepét az idősebb felnőttek betegségmegelőzésében, de sokkal többet kell megtanulni."
Evan Hadley
