OCD: Az agy mechanizmusa magyarázza a tüneteket
A meglévő idegtudományi tanulmányok átfogó áttekintése feltárja az obszesszív-kényszeres rendellenességet megalapozó agyi áramköröket és mechanizmusokat. A kutatók remélik, hogy az új eredmények hatékonyabbá teszik a meglévő terápiákat, „vagy új kezelésekre irányulnak”.
Az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) olyan mentális egészségi állapot, amely az Egyesült Államokban több mint 2 millió felnőttet érint.
Az OCD-ben szenvedő emberek gyakran visszatérő, szorongást kiváltó gondolatokat vagy késztetéseket tapasztalnak - úgynevezett rögeszmék - vagy kényszeres magatartásokat, amelyeket nem tudnak ellenőrizni.
Függetlenül attól, hogy ismételten ellenőrzi, hogy az ajtó zárva van-e, vagy kapcsolja be és ki a lámpákat, az OCD tünetei ellenőrizhetetlenek és súlyosan befolyásolhatják az ember életminőségét.
Az OCD kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a pszichoterápiát és a mély agyi stimulációt. A kezelésre azonban nem mindenki reagál.
Valójában a referencia-tanulmányok azt találták, hogy az OCD-ben szenvedőknek csak 50 százaléka javul a kezeléssel, és csak 10 százalékuk gyógyul meg teljesen.
Ez a kezelés hatástalansága részben annak köszönhető, hogy az orvosi szakemberek még mindig nem értik teljesen az állapot neurológiai gyökereit. Egy új tanulmány azonban ezt a hiányosságot kívánja kitölteni a kutatásban.
Az Ann Arbor-i Michigani Egyetem (UM) Pszichiátriai Tanszékének posztdoktori munkatársa, Luke Norman, Ph.D. vezette tudósok megerősítették és elemezték az OCD neurológiai hátterének meglévő tanulmányainak nagy mennyiségét.
A tudósok közzétették metaanalízisüket a folyóiratban Biológiai pszichiátria.
Az agy áramkörének tanulmányozása OCD-ben
Norman és munkatársai elemzéseket végeztek, amelyek több száz OCD-s ember agyát vizsgálták, valamint megvizsgálták a betegség nélküli emberek agyképeit.
"Tíz vizsgálat, valamint közel 500 beteg és egészséges önkéntes adatainak összevonásával láthattuk, hogy az OCD szempontjából kulcsfontosságúnak feltételezett agyi áramkörök valóban részt vesznek-e a rendellenességben" - magyarázza a tanulmány vezető szerzője.
Pontosabban, a kutatók nullázták az agyi áramkört, amelyet „cingulo-operuláris hálózatnak” neveztek. Ez a hálózat több agyi régiót foglal magában, amelyeket az agy közepén lévő neuronális utak kötnek össze.
Tanulmányok korábban a cingulo-operuláris hálózatot „tónusos éberséggel” vagy „éberséggel” társították. Más szavakkal, az agyi áramkör területei „keresik” a lehetséges hibákat, és fellépést indíthatnak a nemkívánatos eredmények elkerülése érdekében.
A Norman és munkatársai által a felülvizsgálatukban szereplő funkcionális MRI vizsgálatok többségében az önkéntesek válaszoltak a hibákra, miközben bent voltak az agy szkennerében.
A különféle vizsgálatokból származó adatok elemzése szembetűnő mintázatot tárt fel: Összehasonlítva azokkal, akiknek nem volt OCD-je, a betegségben szenvedők jelentősen nagyobb aktivitást mutattak az agyterületeken, amelyek egy hiba felismerésével jártak, de kevesebb aktivitást mutattak az agyi régiókban, ami megállíthat akció.
A tanulmány társszerzője, Dr. Kate Fitzgerald, az U-M Pszichiátriai Osztályának elmagyarázza a megállapításokat, mondván: „Tudjuk, hogy az [OCD-s betegek] gyakran betekintést engednek viselkedésükbe, és észlelhetik, hogy olyasmit csinálnak, amire nincs szükség kész lenni."
Hozzáteszi: "De ezek az eredmények azt mutatják, hogy a hibajel valószínűleg nem éri el azt az agyi hálózatot, amelyet be kell kapcsolni ahhoz, hogy abbahagyják a műveletet."
A kutató folytatja az analógia alkalmazását.
"Olyan, mintha a lábuk a fékre szólítaná őket, hogy álljanak meg, de a fék nincs rögzítve a kerék azon részén, amely valóban megállíthatja őket."
Dr. Kate Fitzgerald
"Ez az elemzés meghatározza a terápiás célok színpadát az OCD-ben, mert megmutatja, hogy a hibafeldolgozás és a gátló kontroll egyaránt fontos folyamat, amelyet megváltoztatnak a betegségben szenvedő emberek" - mondja Fitzgerald.
Az eredmények fellendíthetik a meglévő kezeléseket
A kutató azt is elmagyarázza, hogy az eredmények hogyan javíthatják az OCD jelenlegi kezelését, például a kognitív viselkedésterápiát (CBT).
„Az OCD-t érintő [CBT] foglalkozásokon azon dolgozunk, hogy segítsünk a betegeknek azonosítani, szembenézni kényszerükkel és ellenállni kényszereiknek, hogy fokozzuk a kommunikációt a„ fék ”és a kerekek között, amíg a kerekek valóban le nem állnak. De ez csak a betegek körülbelül felénél működik. ”
"Az ilyen megállapítások révén reméljük, hogy hatékonyabbá tehetjük a CBT-t, vagy irányíthatjuk az új kezeléseket" - teszi hozzá Dr. Fitzgerald. A csapat jelenleg résztvevőket toboroz az OCD-vel kapcsolatos CBT klinikai vizsgálatára.
A CBT mellett Dr. Fitzgerald azt is reméli, hogy az eredmények fokozzák az „ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció” (rTMS) néven ismert terápiát.
"Ha tudjuk, hogy az agyi régiók hogyan hatnak egymással az OCD tünetek beindításához és leállításához, akkor tudjuk, hogy hova célozzuk az rTMS-t" - mondja. "Ez nem valami sötét viselkedési probléma" - folytatja Dr. Fitzgerald.
„Az OCD orvosi probléma, és nem senki hibája. Az agyi képalkotással ugyanúgy tanulmányozhatjuk, mint a szívszakértők a pácienseik EKG-jait - és ezeket az információkat felhasználhatjuk az OCD-ben szenvedők ellátásának és életének javítására. "
Dr. Kate Fitzgerald
