Veleszületett szívbetegség és szívhibák

A veleszületett szívbetegség (CHD) a veleszületett szívbetegség leggyakoribb formája. Ez az egyik leggyakoribb és potenciálisan súlyos születési rendellenesség is.

A CHD a szív vagy a fő artéria szerkezetének különbsége. Egy személy születik vele, és az Egyesült Államokban a csecsemők közel 1% -a születik CHD-vel évente.

Ez a fajta rendellenesség akadályozhatja a vér áramlását a szívben vagy a közeli erekben, vagy a vér szabálytalan áramlását okozhatja a szívben.

Korábban a CHD-k gyakran okoztak halálos kimenetelű egészségügyi problémákat, de az orvosi és technológiai fejlődés azt jelenti, hogy az ilyen különbségekkel küzdő emberek többsége felnőttkorban is életben marad. Minden ember kilátása a CHD súlyosságától függ.

A CHD-k kezelésén átesett gyermekeknek a felnőttkorban is folyamatosan nyomon kell követniük. Akiknek összetett egészségügyi szükségleteik vannak, egész életen át tartó speciális ellátást igényelhetnek.

Típusok

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Az orvosok a CHD-ket a leginkább érintett szívrész alapján osztályozzák. A leggyakoribb típus a kamrai septum hiba. Ez magában foglalja a szív két kamrája közötti falat, amely soha nem fejlődik ki teljesen a méhben, és rést hagy.

Különböző típusú veleszületett szívbetegségek is vannak. Lehet „cianotikus”, ebben az esetben egy rendellenesség alacsony vér oxigénszintet okoz.

A cianotikus, veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemők légszomjat, ájulást és fáradtságot tapasztalnak, és kékes lábujjak, ujjak és ajkak lehetnek.

Alternatív módon a betegség lehet „acianotikus”. Ebben az esetben elegendő oxigén van a vérben, de a szív nem hatékonyan pumpálja a vért a test köré.

A CHD bizonyos típusai a szokásosnál magasabb vérnyomáshoz vezethetnek. Ennek oka, hogy a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásában, ami gyengítheti azt.

Konkrétan magas vérnyomás lehet a tüdő artériáiban, ezt a kérdést pulmonális hipertóniának hívják, ami légszomjhoz, fáradtsághoz, szédüléshez és ájuláshoz vezethet.

Tünetek

A cianotikus szívbetegség a következőket okozhatja:

• az ajkak, az ujjak és a lábujjak kékes árnyalata, az úgynevezett cianózis
• kis méret vagy alacsony testtömeg
• késleltetett növekedés, etetési nehézség és gyenge étvágy csecsemőknél
• alacsony oxigénkoncentráció a testben, ami hiperventilációhoz vezet
• izzadás, különösen etetés közben
• mellkasi fájdalom
• ájulás
• nehéz légzés

Az acyanotikus szívbetegség a következőket okozhatja:

• légszomj, különösen a fizikai aktivitás során
• izzadás, különösen etetés közben
• lassú növekedési sebesség és alacsony testtömeg
• táplálkozási nehézségek és rossz étvágy, csecsemőknél
• rendkívüli fáradtság
• mellkasi fájdalom

Lehet, hogy nincsenek tünetek hamarosan a születés után - ezek csak a gyermek idősebb korában jelentkezhetnek, és kezelésre szorulhatnak.

Kockázati tényezők

A CHD általában a fejlődés korai szakaszában alakul ki.

Nagyobb a kockázat, ha a terhes személy:

• rubeola vagy német kanyaró van
• cukorbetegsége van, beleértve a terhességi cukorbetegséget is, amelyet nem kezelnek jól
• bizonyos gyógyszereket szed, például izotretinoint (Accutane), főleg súlyos pattanások kezelésére szolgáló gyógyszert
• nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt

A genetika is szerepet játszhat. A CHD-ben szenvedők legalább 15% -ának genetikai rendellenessége is van. Egyes genetikai rendellenességek növelhetik a CHD kialakulásának kockázatát.

Diagnózis

A vizsgálatok kimutathatják a szívproblémákat, például a CHD-ket a születés előtt és után.

Születés előtt

A terhesség alatti rutinszerű ultrahangvizsgálatok információkat nyújthatnak a magzati szív felépítéséről.

Ha a vizsgálat problémát jelez, a magzati echokardiográfia segíthet a CHD kimutatásában. Ez olyan, mint egy ultrahangvizsgálat, de részletesebb információkat gyűjthet a szív kamráiról.

Születés után

A cianotikus, veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülöttnek általában felismerhető tünetei vannak, de az acyanotikus veleszületett szívbetegségben szenvedők csak a gyermek 3 éves vagy annál idősebb korában jelentkezhetnek.

Forduljon orvoshoz, ha bármely életkorú gyermeknél bármilyen veleszületett szívbetegség tünete van, beleértve a légszomjat vagy az etetési nehézségeket.

Az orvos tipikusan elektrokardiogram, echokardiogram vagy mindkettő segítségével értékeli a szív aktivitását.

Az echokardiográfia olyan képalkotó technika, amely hullámok felhasználásával hozza létre a szív mozgóképét. Megmutatja a szív méretét és alakját, valamint a kamrák és szelepek működését.

Ez a technika megmutathatja az alacsony véráramlás területét és az izom bármely olyan részét, amely nem hatékonyan összehúzódik. Ez azt is megmutathatja, hogy a szívizom károsodott-e az alacsony véráramlás miatt.

Az elektrokardiogram vagy EKG információt nyújt a szív elektromos aktivitásáról, beleértve a ritmusokat és a kamrák méretét.

A röntgenfelvétel megmutatja a szív bármilyen megnagyobbodását és azt, hogy túl sok vér van-e a tüdőben.

A pulzoximetria eközben az artériák vérében lévő oxigénszintet méri az ujjhegyre, a fülre vagy a lábujjra helyezett érzékelőn keresztül.

Gyermekek és felnőttek elvégezhetik ezeket a teszteket.

Előfordulhat, hogy a felnőtteknek testgyakorlati stressztesztet is kell végezniük. Ez magában foglalja a futópadon való gyakorlást, miközben az egészségügyi szakember méri a vérnyomást és a szívműködést.

Kezelés

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint a CHD-ben szenvedő 4 csecsemőből körülbelül egynél olyan rendellenesség van, amely kritikus és műtétet igényel az első életévben.

Más esetekben a tünetek kezelés nélkül javulnak, vagy a rendellenesség kicsi és nem igényel kezelést. Az orvos figyelmes várást javasolhat annak megállapítására, hogy szükség van-e gyógyszeres kezelésre vagy műtétre.

A CHD-ben szenvedő személynek bármilyen életkorban szüksége lehet kezelésre, például gyógyszerre a vérnyomás csökkentésére.

Sebészet

A sebész korrigálhatja a CHD-t katéterrel vagy nyílt szívvel végzett eljárással.

A konkrét megközelítés a CHD-től függ. A lehetőségek a következők:

• egy javítás
• egy szelepcsere
• egy valvuloplasztika
• szívátültetés
• angioplasztika

Pontosabban, a sebész használhat ballonos valvuloplasztikát a szelep megjavításához. Ez magában foglalja egy kis léggömb áthaladását a katéteren és annak felfújását a szelep kiszélesítéséhez. Stent vagy fém tekercs megakadályozhatja a szelep újbóli szűkülését.

Felnőttkorban

A műtét után a szív általában úgy működik, ahogy kellene, de néhány embernél az életkorral összefüggő problémák jelentkeznek.

Ha pedig a szíven hegszövet található, a műtét eredményeként ez növelheti a problémák kockázatát.

A személy tapasztalhatja:

• szabálytalan szívritmus vagy aritmia
• cianózis
• szédülés és ájulás
• a szervek vagy testszövetek duzzanata, néven ödéma
• légszomj
• fáradtság, különösen megterhelés után

A CHD enyhe tünetei, amelyek gyermekkorban nem indokolják a műtétet, idővel súlyosbodhatnak, és felnőttkorban kezelést igényelhetnek.

Bonyodalmak

A CHD komplikációkhoz vezethet, például:

Fejlődési problémák

A CHD-s gyermek később elkezdhet járni és beszélgetni, mint társa, és tanulási nehézségei lehetnek. Kisebbek is lehetnek, mint más, azonos korúak.

Aritmiák

A szabálytalan szívverés vagy aritmia a CHD szövődménye lehet. A gyors szívverés neve tachycardia, a lassúnak pedig bradycardia.

Ha a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért a test köré, akkor szívelégtelenség alakulhat ki.

Ez a szív egyik vagy mindkét oldalát érintheti, és a tünetek ennek megfelelően változnak. A szívelégtelenség végzetes lehet, és azonnali figyelmet igényel.

Pulmonális hipertónia

A tüdő artériáiban fellépő kontrollálatlan magas vérnyomás, a pulmonalis hipertónia néven visszafordíthatatlan tüdőkárosodáshoz vezethet.

Endokarditisz

A szív bélésének, szelepeinek vagy izmainak gyulladása - az úgynevezett endocarditis - átterjedhet a bőrről, az ínyről vagy a test más részeiről. CHD esetén megnő a probléma kockázata.

Agyvérzés

Ha az agy egy részében a vér áramlása elakadt, agyvérzés következhet be.

A vér oxigént és glükózt juttat az agyba, és enélkül az agysejtek elpusztulnak. A stroke hatása magában foglalhatja a beszéd, a mozgás és a memória problémáit.

CHD-vel élni

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a CDC javasolja:

• egészséges táplálkozás a növekedés és a jó egészség érdekében
• rendszeres testmozgás, mivel ez segít a szív erősítésében
• a szükséges gyógyszerek szedése
• gondosan követve az orvos tanácsát
• a terhesség alatt esetlegesen szükséges óvintézkedések megbeszélése
• a kapcsolódó egészségi állapot jeleinek ismerete, például szív- és érrendszeri problémák, májbetegségek és cukorbetegség

Fontos felismerni a szívroham figyelmeztető jeleit is, beleértve:

• a mellkas, a hát, a kar, a nyak vagy az állkapocs fájdalma
• légszomj
• hányinger, hányás és szédülés

Ha bárki tapasztalja ezeket a tüneteket, elengedhetetlen, hogy azonnal hívja a 911 telefonszámot, vagy más módon kérjen sürgősségi orvosi ellátást.

A CHD-vel való együttélés szorongást és depressziót okozhat. Az orvosnak képesnek kell lennie megadni a helyi támogató csoportok adatait.

Elvitel

Korábban a CHD-k általában halálos kimenetelűek voltak, de az elmúlt évtizedek orvosi fejlődése jelentősen megnövelte a túlélési arányt.

A kilátások a következőktől függenek:

• a rendellenesség súlyossága
• a diagnózis gyorsasága
• kezelés biztosított

Az orvosok most arra számítanak, hogy a CHD diagnózisban részesülő és kórházi kezelésben részesülő emberek körülbelül 96% -a életben marad. Eközben folytatódik a további előrelépések kutatása.

A jövőben a kezelés magában foglalhatja a biomérnöki szövetek használatát a protézisek helyett, és a fejlődő szív bármilyen problémájának kijavítását a születés előtt.