Mit kell tudni a HER2-negatív emlőrákról
Ha az emlőrák HER2-negatív, ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek nem tartalmaznak magas szintű HER2 fehérjét. Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre az emlőrák ilyen típusához, de a prognózis változhat.
A HER2 az emberi epidermális növekedési faktor 2. receptorát jelenti. A „HER2” kifejezés a HER2 génhez vagy a HER2 fehérjéhez, amelyet a gén előállít.
A HER2 fehérjék olyan receptorok, amelyek az emlősejtek felszínén ülnek. Általában segítik az egészséges mellszövet növekedésének és helyreállításának ellenőrzését.
Amikor azonban a HER2 a gén meghibásodik és túl sok másolatot kezd készíteni magából, ez a HER2 fehérjék túltermelését eredményezi az emlősejtek felszínén. Ez HER2-pozitív rákot eredményezhet.
Ez a cikk általános áttekintést nyújt a HER2-negatív daganatok néven ismert emlőrákcsoportról, amelyek nem hibás okokból fordulnak elő HER2 gén.
Felsoroljuk a HER2-negatív rák különféle típusai számára rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket, valamint a prognózisra és a túlélési arányra vonatkozó információkat.
Diagnózis
A diagnózis felállításához az orvosnak meg kell határoznia az emlőrák típusát. Ez magában foglalja a mellszövet egy kis darabjának eltávolítását a műtét vagy egy biopszia során, és laboratóriumba küldi tesztelés céljából.
A tesztelésből kiderül, hogy milyen típusú gének és fehérjék vesznek részt a rák kialakulásában. Ez segít meghatározni a legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket.
Típusok
A legtöbb tanulmány a HER2-negatív emlőrákot két típusra osztja a rákos sejtek felszínén található hormonreceptorok jelenléte vagy hiánya alapján.
Ezeket a típusokat hormonreceptor-pozitív (HR-pozitív) emlőráknak és hármas-negatív emlőráknak nevezik.
Az ösztrogén és a progeszteron olyan hormonok, amelyek szerepet játszanak az egészséges mellszövet növekedésében. Minden hormonnak megvan a maga egyedi fehérjereceptora, amelyek az emlősejtek felszínén ülnek. A receptorok hormonokat vesznek fel, amelyek a sejteket növekedésre utasítják.
Ha a rák HR-pozitív, a sejtek ösztrogént, progeszteront vagy mindkettőt használják növekedésük és replikációjuk érdekében. Ha a rák hármas-negatív, ez azt jelenti, hogy ezek a hormon receptorok hiányoznak.
Ezeknek a ráktípusoknak különféle altípusaik vannak, amint azt alább vázoljuk:
Luminális emlőrák
Luminális emlődaganatok alakulnak ki a belső vagy luminalis sejtekben. Ezek a sejtek szegélyezik az emlőcsatornákat.
A luminalis rákok HR-pozitívak, vagyis legalább egy típusú hormonreceptort érintenek.
A luminalis emlőráknak két típusa van: Luminal A (LA) és Luminal B (LB).
A legfontosabb különbség a két típus között az, hogy az LA sejtek kevesebbet tartalmaznak a Ki-67 nevű fehérjét. Ez a fehérje szabályozza a tumorsejtek növekedési sebességét. Az LA rákok tehát általában lassabban növekednek, mint az LB rákok, és jobb a prognózisuk.
A Luminális emlőrák
Egyes tanulmányok szerint az emlőrák kb. 30–70% -a LA mellrák.
Az LA rák általában a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- sejtek, amelyek HER2-negatívak
- sejtek, amelyek pozitív tesztet mutatnak az ösztrogén receptorok szempontjából
- a Ki-67 alacsonyabb szintje
- alacsony fokú daganatok
B luminalis emlőrák
Egyes jelentések szerint az emlőrák 10–20% -a LB emlőrák.
Az LB rák lehet HER2-negatív vagy HER2-pozitív. A következő jellemzőkkel is rendelkezik:
- sejtek, amelyek tesztje pozitív az ösztrogén receptorok szempontjából
- a Ki-67 magasabb szintje
- magasabb fokú daganatok
- nagyobb daganatok
- nagyobb az esélye a nyirokcsomóba való terjedésnek
Hármas-negatív emlőrák
Az emlőrák körülbelül 20% -a hármas-negatív. A hármas-negatív emlőrák három receptor negatív tesztje: HER2, ösztrogén és progeszteron.
A hármas-negatív emlőrák gyakoribb:
- nők, akiknek mutációja van a BRCA1 gén
- fekete nők
- 40 év alatti nők
- premenopauzás nők
Tudjon meg többet a hármas-negatív emlőrákról.
Általános kezelések
A HER2-negatív emlőrákban szenvedőknek át kell esniük:
Sebészet
A legtöbb emlőrákban szenvedő ember műtétet végez a daganat eltávolítására. A műtétnek két fő típusa van:
Mellmegőrző műtét: Ez magában foglalja a daganat és a környező egészséges mellszövet néhány eltávolítását.
Mastectomia: Ez magában foglalja az érintett mell teljes eltávolítását.
Kemoterápia
A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket azáltal, hogy korlátozzák osztódási és növekedési képességüket.
A kemoterápia gyakoribb a hármas-negatív emlőrák esetében, mint a luminalis emlőrák. Mindkét típus azonban kemoterápiát igényelhet - különösen, ha a daganat több mint 1 centimétert (cm) keresztez.
Sugárkezelés
Ez a kezelés nagy intenzitású röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására.
Biszfoszfonátok
Az orvosok javasolhatják, hogy néhány ember biszfoszfonátokat szedjen, hogy megakadályozzák az emlőrák terjedését a csontokba.
A biszfoszfonát-gyógyszerek néhány példája a zoledronsav és a nátrium-klodronát.
Specifikus kezelések
A luminalis emlőrák néhány kezelése nem lesz megfelelő hármas-negatív emlőrák esetén, és fordítva.
Az alábbi szakaszokban konkrét kezelési lehetőségeket sorolunk fel mindkét típushoz:
A luminalis emlőrák lehetőségei
A luminalis vagy más típusú HR-pozitív emlőrákban szenvedők többsége hormonterápiát kap. Vannak, akik ezt endokrin terápiának hívják.
Mivel a hármas-negatív emlőrák HR-negatív, nem reagál a hormonterápiára.
Ösztrogénellenes terápia
Az ösztrogénellenes terápia úgy működik, hogy megakadályozza az ösztrogén kapcsolódását az emlőrák sejtjeinek ösztrogénreceptoraihoz.
Az antiösztrogén-terápia négy különböző típusa:
- szelektív ösztrogén-receptor válasz-modulátorok, például Tamoxifen
- aromatáz inhibitorok
- ösztrogén-receptor downregulátorok, például fulvestrant (Faslodex)
- a luteinizáló hormon felszabadító szerek, beleértve a goserelint (Zoladex) és a leuprolidot (Lupron), megakadályozzák a petefészkekben az ösztrogéntermelést
Az antiösztrogén-terápia típusa, amelyet egy személy kap, különféle tényezőktől függ, beleértve:
- az emlőrák stádiuma
- hogy az illetőnek van-e egyéb egészségügyi állapota
- hogy az illető menopauza-e
Egy személy általában legalább 5 évig folytatja a hormonterápiát.
Egyéb hormonterápiák
Bizonyos esetekben a HR-pozitív emlőrák nem reagálhat a fenti kezelésekre. Ebben az esetben az orvos a következő hormonterápiák egyikét javasolhatja a fejlettebb rák esetében:
- progesztin gyógyszerek, például megestrol (Megace)
- anabolikus szteroid, például fluoxymesterone (Halotestin)
A hármas-negatív emlőrák lehetőségei
Néhány hármas-negatív emlőrákban szenvedő ember a következő terápiákat kaphatja a fent részletezett általánosabb rákkezelések helyett vagy azok mellett:
Immun terápia
Az immunterápiás gyógyszerek, például az atezolizumab (Tecentriq) segítik a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek támadásában.
Egyes fehérjék, például a PD-L1 fehérje, segítenek a rákos sejteknek elrejtőzni az immunrendszer elől. A Tecentriq leállítja a PD-L1 termelését, és ez lehetővé teszi az immunrendszer számára a rákos sejtek detektálását és elpusztítását.
PARP inhibitorok
Néhány ember számára hármas-negatív emlőrák alakul ki a BRCA1 vagy BRCA2 gén. Ezeknek az embereknek előnyös lehet a PARP inhibitorok alkalmazása.
A PARP a poli ADP-ribóz-polimerázt jelenti. Ez egy enzim, amely helyreállítja a DNS károsodását mind az egészséges, mind a rákos sejtekben.
A PARP inhibitorok befolyásolják a PARP enzimet. Ez megnehezíti a rákos megbetegedéseket az BRCA1 vagy BRCA2 génmutáció a DNS károsodásának túlélése érdekében.
Prognózis
A rák túlélési aránya azon emberek százalékos arányára vonatkozik, akik bizonyos idő után életben vannak a kezdeti diagnózist követően.
Az emlőrák túlélési aránya számos tényezőtől függ, beleértve a rák fokozatát és stádiumát.
A fokozat annak a mértéke, hogy miként jelennek meg a rákos sejtek mikroszkóp alatt. A rendellenesebben megjelenő sejtek hajlamosak növekedni és gyorsabban terjedni.
A stádium a rák méretére és terjedésének mértékére utal. Az orvosok ezt általában 0 és 4 közötti skálán mérik.
A 0. stádiumú rákos megbetegedések a fejlődés legkorábbi szakaszában vannak, és még nem terjedtek át a közeli sejtekre. A 4. stádiumú rákok a legfejlettebbek és a legrosszabb prognózissal rendelkeznek.
A következő tényezők befolyásolják a rák túlélési arányát is:
- hogy a rák HR-pozitív vagy HR-negatív-e
- az ember életkora a diagnózis felállításakor
- a személy általános egészségi állapota
Tudjon meg többet az emlőrák stádiumáról.
Rákspecifikus túlélési arányok
Az emlőrák-kezelések 2019-es áttekintése a különféle emlőrákok túlélési arányát tartalmazza.
A jelentés szerint a HR-pozitív rákoknak, például a luminalis rákoknak magasabb a túlélési arányuk, mint a hármas-negatív emlőrákoknak.
Az 1. stádiumú rák túlélési arányai
Az első stádiumú HR-pozitív emlőrák 5 éves túlélési aránya körülbelül 99%.
Továbbá, mivel az LA mellrák alacsonyabb Ki-67 szintet tartalmaz, ez a rák általában lassabban növekszik, mint az LB emlőrák. Ez azt jelenti, hogy az orvosok általában egy korábbi stádiumban észlelik az LA rákot, ami valamivel jobb prognózist eredményez.
Az első stádiumú hármas-negatív emlőrák 5 éves túlélési aránya 85%. Ezek a rákok általában gyorsabban növekednek, és kevesebb kezelésre reagálnak.
A metasztatikus rák túlélési arányai
Néha az emlőrák átterjed vagy áttétet ad a test más részeire. Az áttétes rák prognózisa sokkal rosszabb.
A HR-pozitív emlőrákban szenvedők általában további 4-5 évet élnek át az áttétes rák diagnózisát követően. A hármas-negatív emlőrákban szenvedők további egy évet élhetnek túl ugyanazon diagnózis után.
Fontos megjegyezni, hogy a túlélési arány becslések a hasonló rákos betegek kimenetelén alapulnak.
Számos különböző és összetett tényező befolyásolhatja azonban a rák túlélési arányát. Ezek a tényezők személyenként eltérnek.
Összegzés
A HER2-negatív emlőráknak két fő típusa van: HR-pozitív emlőrák és hármas-negatív emlőrák. Ezen rákos megbetegedések némelyike eltér.
A HR-pozitív emlőrák prognózisa jobb, mint a tripla-negatív emlőrák.
A túlélési arány becslést adhat az embereknek arról, hogy milyen sikeres lehet a kezelésük. Azonban az embereknek beszélniük kell orvosukkal, hogy részletesebb információkat kapjanak a saját kezelési tervükről és a prognózisról.
