Mit kell tudni a fekélyes vastagbélgyulladásról és a terhességről
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknek aggályaik lehetnek a betegség terhesség alatti lefolyásával kapcsolatban. Az állapot azonban nem feltétlenül befolyásolja a teherbe esés esélyét, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nők egészséges terhességet és biztonságos szülést kaphatnak.
A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD), amely akkor következik be, amikor a vastagbél vagy a végbél bélése gyullad. A betegség előrehaladtával fellángolási időszakok vannak, amelyek során a tünetek súlyosbodnak.
Ebben a cikkben néhány fontos szempontot megvitatunk, hogy mind a nő, mind a baba egészséges maradjon a terhesség alatt.
Terhesség és fekélyes vastagbélgyulladás kapcsolatok
Az UC-ben szenvedő nők beszélhetnek orvosukkal a terhességről.
A Crohn & Colitis Alapítvány megjegyzi, hogy a legjobb alkalom a nő teherbe esésére az az idő, amikor IBD-je legalább 3–6 hónapig remisszióban van, és nem szteroidokat szed, vagy nem kezd új gyógyszereket.
Egy tanulmány Gasztroenterológia és hepatológia megállapította, hogy az IBD remisszióban fogant nők mintegy 80% -a teljes terhességük alatt remisszióban marad. A legtöbb orvos ezért azt javasolja, hogy a nők a terhesség megkezdése előtt törekedjenek a betegség kordában tartására. Ez azonban nem mindig lehetséges.
A tanulmány azt is kimutatta, hogy az UC-ben szenvedő nők legfeljebb 45% -ában, akik a betegség aktív ideje alatt teherbe esnek, a tünetek súlyosbodnak a terhesség alatt. A nők további 24% -a úgy látja, hogy betegségük továbbra is aktív, de stabil. Ezek a megállapítások együttesen azt jelentik, hogy három nőből kb. Kettő, akik teherbe esnek, amíg a betegségük aktív, továbbra is a terhesség alatt tapasztalják a tüneteket.
Hogyan befolyásolja a fekélyes vastagbélgyulladás a terhességet
Az UC a terhesség szövődményeit is valószínűbbé teheti. Egy UC-ben szenvedő nőnek nagyobb a kockázata a következőkre nézve, mint egy hasonló korú nőnek ezen állapot nélkül:
- terhesség elvesztése
- koraszülés
- szüléssel és vajúdással járó szövődmények
Úgy tűnik, hogy azoknál a nőknél, akiknek bizonyos műtéteket végeztek az UC miatt, a termékenységi ráta is kissé csökkent.
Jelentés azonban a folyóiratban Gasztroenterológia megjegyzi, hogy azok a nők, akiknél a betegség kontroll alatt áll, és akiket soha nem műtöttek, ugyanolyan eséllyel esnek teherbe, mint más nők.
Hogyan befolyásolja a terhesség a fekélyes vastagbélgyulladást
A terhesség alatt fellángoló fellángolás aggályos lehet. A fellángolás nagyobb valószínűséggel a terhesség első trimeszterének elején vagy közvetlenül a szülés után következik be.
A terhesség alatt történő abbahagyása növeli a fellángolás és a betegség aktivitásának súlyosbodásának kockázatát, ami a terhesség legjelentősebb ismert kockázata.
Minimális esély van arra is, hogy egy nő átadja az UC-t a csecsemőnek. A kockázat körülbelül 1,6%, ha egyedül az anyának van UC-je, de ez meghaladja a 30% -ot, ha mindkét szülőnek van egy IBD-formája.
Mi a teendő, ha fekélyes vastagbélgyulladásban terhes vagy
Bármely UC-s nő, aki teherbe akar esni, vagy felfedezi, hogy terhes, szorosan együtt kell működnie orvosával a kockázatok minimalizálása érdekében.
Az orvosok az UC-s terhes nőket magas kockázatúként kezelik, ami azt jelenti, hogy rendszeresen be akarnak jelentkezni, és további lépéseket fognak tenni az állapotból eredő szövődmények elkerülése vagy kezelése érdekében.
Diagnózis
Egyes szokásos orvosi eljárások gyakorlatilag nem elérhetőek a terhesség alatt, mivel akár a nőt, akár a magzatot veszélyeztethetik. Azonban számos diagnosztikai eszköz, amelyet az orvosok az UC nyomon követésére és diagnosztizálására használnak, biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt.
Ezek az eljárások a következők:
- kolonoszkópia
- ultrahang
- rektális biopszia
- szigmoidoszkópia
- felső endoszkópia
Az orvosok általában nem rendelnek el más képalkotó vizsgálatokat, például CT-vizsgálatokat vagy röntgensugarakat, hacsak nem sürgősségi esetről van szó. Kérhetnek terhesség szempontjából biztonságos MRI-t gadolinium használata nélkül is, amely olyan anyag, amely növelheti a szövődmények kockázatát.
Kezelés
Bár az orvosok a terhesség alatt el akarják kerülni az UC néhány lehetőségét, számos kezelés csak alacsony kockázatot jelent.
Orvosi kezelések
Azok a nők, akik teherbe esnek, továbbra is folytathatják az UC néhány orvosi kezelését. A Crohn és Colitis Alapítvány megjegyzi, hogy az orvosok által az UC kezelésére ajánlott gyógyszerek közül soknak biztonságosnak kell lennie egy terhes nő és a születendő gyermek számára.
Ezenkívül sok ugyanezen gyógyszer biztonságos használata szoptatás alatt.
A terhes nőknek és a szoptatóknak a lehető leghamarabb be kell jelentkezniük orvoshoz, hogy megbeszéljék kezelésüket, mielőtt továbblépnének. Bizonyos esetekben a gyógyszer abbahagyása súlyosbíthatja a tüneteket vagy az általános állapotot.
A terhesség alatt alacsony kockázatúnak tűnő UC gyógyszerek a következők:
- amino-szalicilátok, például szulfaszalazin (azulfidin) és mezalamin (Asacol, Pentasa)
- immunmodulátorok, köztük azatioprin (Imuran), ciklosporin A (Neoral, Sandimmune) és 6-merkaptopurin (Purinethol)
- biológiai gyógyszerek, például infliximab (Remicade) és adalimumab (Humira)
Más esetekben az orvosok módosítani akarják az adagolást. Például, ha a nő kortikoszteroidokat használ, amikor teherbe esik, az orvosok a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni akarják az adagot. A legtöbb orvos nem javasolja a szteroidokat az UC fenntartó terápiájához terhesség alatt.
Egyéb magasabb kockázatú gyógyszerek, amelyeket az orvosok javasolhatnak a terhesség alatt történő elkerülésére:
- antibiotikumok
- talidomid
- néhány biológia a terhesség végén
Sebészet
Úgy tűnik, hogy az UC korábbi műtétei nem gyakorolnak negatív hatást a terhességre, bár bizonyos eljárások befolyásolhatják a termékenységet.
Azoknak a nőknek, akiknek műtétre van szükségük, de teherbe esnek, a terhesség után várniuk kell a műtétre, kivéve, ha az állapot súlyos és nem reagál a gyógyszeres kezelésre.
Diéta
UC-s betegeknél a vastagbélnek nehézségei vannak a létfontosságú tápanyagok felszívódásában. Ezért döntő fontosságú a megfelelő táplálkozásra koncentrálni terhesség alatt.
Aki teherbe esik UC-ben, kérdezze meg orvosát a dietetikus látogatásáról. A dietetikus segíthet egy terhes nőnek az állapota szempontjából hatékony étrend-terv elkészítésében, és ez jelentős változást hozhat mind az érzésében, mind a baba egészségében. A dietetikus olyan ételeket fog javasolni, amelyeket a nőnek el kell fogyasztania vagy kerülnie kell, hogy megfelelő táplálékot biztosítson neki és a magzatnak.
A legtöbb nő terhesgondozás részeként prenatális vitaminokat vesz be. Ezeknek a kiegészítőknek nélkülözhetetlen vegyületeket, például folsavat kell biztosítaniuk. Ezek a tápanyagok különösen fontosak a test folsavszintjét csökkentő UC-kezeléseknél, például az aminoszalicilátoknál.
Az orvosok valószínűleg azt is javasolják, hogy minden terhes nő minimalizálja a koffein- és alkoholfogyasztást, és hagyjon fel minden potenciálisan veszélyes szokással, például cigarettázással vagy marihuánával.
Outlook
A terhességből eredő szövődmények valamivel nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő UC-ben szenvedő nőknél, de a betegségben szenvedő sok nőnek kevés vagy egyáltalán nincs komplikációja a terhesség alatt.
A legtöbb orvos azt tanácsolja egy nőnek, hogy próbáljon teherbe esni, amikor néhány hónapja tünetmentesen jár, és nem szteroidokat vagy más gyógyszerek kezelését kezdi.
A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása egyénenként változó. Mint ilyen, nincs garancia a komplikációktól mentes terhességre. Ez azonban minden terhesség esetében érvényes. Szoros együttműködés az orvossal a terhesség teljes időtartama alatt a nők számára a lehető legjobb esélyt nyújtja a szövődmények elkerülésére vagy kezelésére.
